أوباما: نفقات برنامج العناية الصحية أقل من كلفة حربي العراق وأفغانستان

شرح الرئيس الاميركي باراك أوباما للمرة الاولى تفصيلا خطته الطموحة لاصلاح برامج العناية الصحية في الولايات المتحدة، وتطرق الى سبل تمويلها، ودحض الاكاذيب التي لفقها معارضو الخطة في الكونغرس وخارجه، وندد بـ"تكتيكات التخويف" التي لجأوا اليها خلال حملتهم الشرسة في الصيف لتقويضها، وشدد في خطاب القاه امام مجلسي الكونغرس على أن "زمن المشاحنات ولّى، وفات زمن الالاعيب ودخلنا الان موسم الحسم".

وفي اشارة الى أسلافه الذين حاولوا وأخفقوا منذ بداية القرن الماضي في تحقيق ضمان صحي شامل في البلاد، وكان آخرهم بيل كلينتون عام 1994، قال أوباما بنبرة قوية وجازمة: "نحن لم نأت الى هنا لحل الازمات، لقد أتينا لبناء المستقبل… انا لست أول رئيس التزم هذه القضية، لكنني مصمم على أن أكون الاخير".

وطوال 48 دقيقة، راوحت نبرة أوباما بين الجزم والقوة من جهة والوفاق من جهة أخرى، وتضمن خطابه توبيخا فظا لبعض منتقديه من الجمهوريين الذين شوهوا مقترحاته مثل المرشحة السابقة لمنصب نائب الرئيس سارة بايلين وثناء على بعضهم مثل منافسه على منصب الرئاسة السناتور جون ماكين الذي استعار أوباما أحد مقترحاته في خطته.

وحض أوباما بلغة قوية ومباشرة الكونغرس على اقرار الخطة التي قال انها استوحيت من مشرعين ديموقراطيين وحتى بعض الجمهوريين "كي نبين للشعب الاميركي أننا لا نزال قادرين على تحقيق ما هو متوقع منا. لقد حان وقت اصلاح برامج العناية الصحية". وقدر نفقات خطته، التي اذا أقرت سوف تغير حياة ملايين الاميركيين وتوفر لهم الضمان الصحي للمرة الاولى وبأسعار معقولة بنحو 900 مليار دولار خلال السنين العشر المقبلة، مشددا على انه لن يوقع أي مشروع قرار يخرج به الكونغرس اذا كان سيؤدي الى زيادة العجز المالي، وهي احدى التهم الرئيسية التي يوجهها الجمهوريون الى خطته والى مقترحات زعماء الحزب الديموقراطي في الكونغرس.

وخلال اشارته الى نفقات الخطة، وجه أوباما انتقادا ضمنيا الى سلفه جورج بوش والجمهوريين في القاعة، الذين أيدوا سياساته حين قال ان هذه النفقات "سوف تكون أقل مما أنفقناه على حربي العراق وأفغانستان، وأقل من الخفوضات الضريبية التي أقرها الكونغرس للأثرياء الاميركيين في بداية الادارة السابقة". وشدد على أن الولايات المتحدة يجب الا تبقى الديموقراطية الغنية الوحيدة في العالم التي ليس فيها ضمان صحي شامل.

وتشمل خطة أوباما توسيع برامج الضمان الصحي التي تشرف عليها الحكومة لمساعدة الفقراء، وهذه عينة يزيد عددها عن 30 مليون اميركي لا يتمتعون الآن بأي ضمان صحي، وفرض حمايات طبية على جميع المواطنين، واجراءات جديدة او اختبارية لخفض نفقات الدعاوى القضائية على الاطباء والمستشفيات.

ويواجه اقتراح اوباما اقامة برنامج حكومي يوفر الضمان الصحي للفقراء اوسع معارضة من الجمهوريين الذين يدعون ان ذلك سيؤدي الى فرض نوع من "الاشتراكية" على برامج العناية الصحية، وان أي تدخل مباشر من الحكومة سيزيد قيمة العجز ويعطي الاجهزة البيروقراطية دورا غير مقبول في حياة المواطنين.

واشار، اوباما الى ان تمويل الخطة سوف يأتي من الرسوم التي ستفرض على شركات التأمين، ومن الاموال التي ستوفر بعد كسر احتكار بعض شركات التأمين القليلة العدد للسوق، وبعد دخول ملايين الاميركيين في نظام الضمان الصحي باسعار معقولة.

ويأتي الخطاب في وقت حساس ومحوري لاوباما الذي وضع قضية اصلاح برامج العناية الصحية في طليعة اولوياته الداخلية، بعد صيف حار بدا فيه خصومه من الجمهوريين واليمنيين كأنهم قد اخذوا المبادرة منه بعد حملتهم المنظمة والفعالة خلال الصيف حين سيطروا بضجيجهم وترهيبهم على الاجتماعات التي عقدها النواب والشيوخ لناخبيهم، والتي تحولت منابر لتخويف الطبقة الوسطى والمسنين بالتحديد والادعاء ان خطط الديموقراطيين ستشمل تنظيم لجان لتقرير ما اذا كان المرضى المسنين يجب ان يواصلوا تلقي العناية الصحية ام لا، والتي سميت لجان الموت". وعلى رغم انه لا اساس اطلاقا لهذه الادعاءات، فان بعض الجمهوريين، وكانت آخرهم بايلين، واصلوا تكرارها على انها حقائق. ورد اوباما على هذه التشويهات بلغة حاسمة قائلا انها "كذب بكل بساطة" واتهم مروجيها بـ"الديماغوجية" واللجوء الى "التضليل".

اعتذار نائب

لكن الاجواء المشحونة والمسمومة التي اتسمت بها بعض اجتماعات اعضاء الكونغرس مع ناخبيهم في الصيف، لحقت باوباما الى قاعة الكونغرس وأدت الى انتهاك بروتوكولي لا سابق له، حين صرخ نائب جمهوري يدعي جو ويلسون من ولاية كارولينا الجنوبية مقاطعا الرئيس: "انت تكذب" و"غير صحيح" على خلفية اصوات الاحتجاج على هذا التصرف غير اللائق، بعدما قال اوباما ان خطته لا تغطي المهاجرين غير الشرعيين ولن تمول الاجهاض كما يدعي معارضوه. وبعدما تعرض النائب ويلسون لانتقادات من الزعماء الجمهوريين وتأنيب من الديموقراطيين اصدر اعتذارا رسميا واتصل بمدير البيت الابيض رام ايمانويل ليعتذر بواسطته من الرئيس الذي قبل الاعتذار.

واراد اوباما بخطابه، ليس فقط استعادة المبادرة في السجال الحاد في شأن قضية محورية يمكن ان تؤكد او تقوض قيادته، بل ايضا مخاطبة الشعب الاميركي من فوق رؤوس ممثليه في الكونغرس، وايضا توحيد الاجنحة المختلفة في حزبه، حيث تيار محافظ يرفض توفير الحكومة مباشرة الضمان الصحي للفقراء وذوي الدخل المحدود، وتيار ليبرالي تقدمي تقوده رئيسة مجلس النواب نانسي بيلوسي يصر على ذلك.

وكان اوباما، في محاولة لتفادي خطأ ادارة كلينتون مطلع عقد التسعينات في القرن الماضي حين طرح البيت الابيض خطته لإصلاح العناية الصحية، قد طلب من رؤساء لجان الكونغرس المعنية من الديموقراطيين التقدم بمبادرات لاصلاح العناية الصحية، وفقا لبعض المبادئ والمقترحات التي طرحها اوباما خلال حملته الانتخابية، وترك لهم العمل على التفاصيل. لكن البيت الابيض ادرك اخيراً انه ربما اضاع الكثير من الوقت وفتح المجال امام الكثير من الاجتهادات ومشاريع القرارات، وان على  الرئيس شخصيا ان يعيد صياغة النقاش السياسي وأسسه الايديولوجية وان يقوم بدور قيادي مباشر وان يطرح تصوره او خطته ببعض التفصيل للاجابة عن شكوك المواطنين واسئلتهم، وليس فقط ضد خصومه الجمهوريين الذين لا يريد معظمهم أي تغيير في الوضع الراهن لبرامج العناية الصحية.

وبينما اتسم القسم الاول من الخطاب بالاحصاءات والارقام والبرامج التفصيلية، اتسم القسم الثاني ببلاغة لافتة ومؤثرة،حين تحدث اوباما عن معنى ان يكون المرء اميركيا وعن "الشخصية الاميركية" ومعنى المواطنة الصالحة مقتبسا من رسالة كان بعث بها اليه السناتور ادوارد كينيدي قبل وفاته وجاء فيها: "ما نواجهه اليوم هو قبل أي شيء آخر مسألة اخلاقية. ما نتحدث عنه ليس فقط التفاصيل السياسية، بل المبادئ الجوهرية المتعلقة بالعدالة الاجتماعية وشخصية بلدنا".

ورد النائب الجمهوري عن ولاية لويزيانا تشارلز بستاني المتحدر من ابوين هاجرا من لبنان، باسم الجمهوريين على اوباما قائلا ان استبدال الضمان الصحي الخاص ببرنامج حكومي ليس الجواب المطلوب، بل على العكس "سوف يزيد كلفة العناية الصحية" عموماً. وحتى الان هناك اجماع شبه كامل في اوساط الشيوخ الجمهوريين، ربما باستثناء اوليمبيا سنو التي تمثل ولاية ماين، على معارضة طروحات اوباما والديموقراطيين. وبعد وفاة السناتور كينيدي، فقد الديموقراطيون وحليفاهما المستقلان الاكثرية المطلقة (60 صوتا من اصل مئة) ولذلك فانهم اليوم اكثر من أي وقت مضى في حاجة الى صوت جمهوري واحد في مجلس الشيوخ لاقرار خطة اوباما. ويتمتع الديموقراطيون باكثرية مريحة في مجلس النواب تضمن اقرار الخطة.

واشنطن – من هشام ملحم 

النهار